夏日旅行如何保护你的脊柱？预防脊柱侧弯和颈椎腰椎意外损伤

夏日旅行 航班飞机.资料图

    眼看暑假就要开始了，很多家长打算在暑假带着孩子到外地或国外旅行，一来可以让孩子换个环境放松放松，二来可以增长见识，学习一些书本外的知识。还有一些大学生准备到外地考察或红色景区游览，举办一些社会实践活动等，可外出的安全问题也不容忽视。旅行中的交通事故及景区意外伤害事故也屡屡发生，网上可看到新闻报道：一些游客为了探险猎奇景观，违规涉险进入无人的深山，迫使救护人员历尽艰难寻找，也有的游客登山时不慎堕落山谷而丧生，更多的是意外事故造成骨折或颈腰椎损伤。

    2018年6月7日海外网（编译/巩浩）报道，日本国土交通省发布消息称，当地时间6日上午9点10分左右，从越南胡志明市飞往日本成田机场的全日空834号航班（波音767型客机），在起飞前滑行途中“急刹车”，造成5名客舱乘务员摔倒并受伤。机长称，在拐弯减速时，刹车用力过大了。据日本《读卖新闻》报道，在5名乘务员中，有1人腰椎骨折、负重伤，其余4人疑似受轻伤，197名乘客无人受伤。

全日空客机急刹车.图来自日本NHK新闻

    航空总医院脊柱科主任王宇博士提醒：学生及家长暑假期间外出旅行，一定要注意安全，避免颈椎、腰椎损伤或其它意外伤害。颈椎损伤可能导致脑供血不足引起中风，也可能颈椎错位压迫神经引起头晕、头痛等；腰椎损伤可能造成腰椎间盘突出、脊柱侧弯畸形，严重者可能出现下肢运动障碍或截瘫。

    那么，怎样来保护脊柱呢？王宇主任强调，保护脊柱首先要了脊柱，其次要做好预防意外伤害及疾病，第三要积极有效治疗脊柱疾病。

    如何认识脊柱的结构及特点？

    正常人脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。人在出生后约一年胸腰两侧椎弓完全融合，颈椎在第2年融合，骶椎较晚，约在7~10岁融合。新生儿的脊柱是由胸腔后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，出生3个月就会形成永久性弯曲，18个月学走路时，出现前凸弯曲，使身体在腰部以上直立。这样就出现了4个矢状面弯曲，这几个弯曲部位，也是经常发病的部位，尤其是腰骶交界处的慢性劳损，常为腰背痛的发病基础。

    椎体主要为松质骨构成，骨皮质薄。椎管锥孔之间的一条椎管，用以保护其中的脊髓。腰3的横突最长，是腰背肌肉的着力点，棘突由左右椎板汇合而成。各椎骨之间靠椎间关节及许多韧带连结。椎间盘是连接各椎体的主要结构，由位于中央的髓核和周围包绕着的纤维环构成。脊柱的血液供应，是穿椎弓供应椎弓根，横突和棘突。脊柱的神经供应是脊柱的返支（窦椎神经）的作用，刺激窦椎神经可引起背痛和坐骨神经痛。腰骶关节与骶髂关节是脊柱连接骨盆和下肢，并将躯干所承受的力传递到下肢的交接点，作用在于稳定和有效的传达动力。

    脊柱的重要部位，一是颈椎，一是腰椎

    颈椎是人体脊椎的第一节，共有7块颈椎骨，位于颈部区域。颈椎是人脊椎中体积最小、灵活性最大、活动频率最高、负重较大的椎体，同时也是干活最多、受累最多的部位。人体日常转头、抬头、低头等等活动，时时牵连着颈部的活动。颈椎还是神经的重要通道，既肩负着将大脑发出指令输送到全身各处，还要将全身各个躯干的神经信息通过颈椎发送给大脑。

脊柱活动范围-腰椎.资料图

    人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。主要功能：1、负重。人体从上到下的重力都是通过腰椎传至下肢。我们搬重物的时候，会感到腰部使劲，重的物品用力过猛会感到腰疼。2、缓冲震荡，有减震的作用。当我们在跳跃或奔跑时，腰椎有效减轻从下肢传导上来的震荡，保护头颅和椎管内的脊髓不受伤害。3、维持姿势平衡。人体在负重时，尤其是身体一侧负重时，身体依然可以保持平衡，这就是腰椎的局部平衡作用，十分重要。由于腰椎处于脊柱的最低位，负荷相当大，又是活动段与固定段的交界处，因而损伤机会多，也是腰背痛常发生的部位。

    正常人体的脊柱活动范围有多少？

    脊柱的运动主要依靠椎间盘的扁化作用来实现。尽管各椎骨间的椎间盘厚度和运动幅度有限，但整个脊柱的联合运动范围却很大。脊柱可绕额状轴作屈伸运动、绕矢状轴作侧屈运动、绕垂直轴作回旋运动，还可作环转运动。由于脊柱各段受椎间盘厚薄和胸廓、棘突、横突以及关节突的位置等因素的限制，运动幅度不尽相同。腰段和颈段活动度较大，胸段活动度较小，因此损伤多发生在腰段和颈段。

人体脊柱正常自然活动范围.资料图

    人的脊柱的各个阶段都有一个自然生长形成的活动范围，如果在运动中动作幅度过大，或受外力撞击，脊柱的椎骨或肌腱（主要是颈椎和腰椎）很可能受伤。因此保护脊柱，我们应了解正常人体的脊柱活动度。

    1、脊柱（颈椎+胸椎+腰椎）的总活动度：屈120°~150°/伸75°~115°/侧屈 95°/回旋 85°~115°；

    2、颈椎的活动度：屈40°~60°/伸40°~75°/侧屈 45°/回旋 50°~80°；

    3、寰枕关节的活动度：屈5°/伸10°/侧屈 5°/回旋 5°；

    4、寰枢关节的活动度：屈5°/伸10°/侧屈 40°/回旋 40°

    4、胸椎的活动度：屈30°~40°/伸20°~25°/侧屈 30°/回旋 30°

    6、腰椎的活动度：屈50°/伸15°/侧屈 20°/回旋 5°

    预防外力撞击或久坐引起腰椎键盘突出

    腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，当有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

    一般来说，中老年人由于腰椎间盘的退行性变化，再加上一些轻微的外力或外伤，比如猛地扭腰、搬重物用力不当等，极易引发腰椎间盘突出。但近年越来越多年轻人发病，且男性高于女性，像摔跤、重物、撞击等一些强大的外力都会使年轻人得腰椎间盘突出症。久坐和不良姿态以及缺乏必要的锻炼导致腰椎间盘突出的人也越来越多。而女性中的孕产妇因为孕期脊柱负重大，或产后抱小孩等腰椎常适应姿式变化而变化，有时就超出了原来的活动范围，也容易导致椎间盘突出。在旅行中，由于意外因素很可能腰部受外力撞击导致发病。因此，长途乘车久坐要适时活动，抱孩子的妇女也应注意姿势和腰部受力。

    如果腰部出现持续疼痛，这说明椎间盘突出部分压迫到了神经。腰椎间盘突出轻度可通过推拿按摩等中医手法复位，一般情况下不需要手术。如果病情比较严重，压迫血管或神经，而且一些保守治疗不能治愈，那就要尽快选择手术复位或对症治疗。

    姿势不正久坐低头很容易引起脊柱侧弯或颈椎脱位

    旅途中，很多人喜欢卷曲身体在飞机或火车的软座里睡觉、听音乐，也有些人喜欢低头听音乐或玩手机游戏，也有些人在颠簸的公共汽车上打瞌睡，而这些不良姿势时间久了，常常引起颈椎脱位或脊柱侧弯、扭曲变形。

旅途中打盹睡觉易发生颈椎脱位.资料图

    当人们坐在颠簸的公交车上睡觉或打盹时，颈部肌肉处于完全放松状态，由于座椅很少有靠枕，头部常歪向一侧或超前耷拉着，这时如果车突然转弯或急刹车，头部因较重的惯性作用，与身体迅速形成扭转力，而扭转的力点正是颈椎，很容易出现颈椎脱位或扭伤。

    我们坐着的时候，腰椎承受的压力是平躺的4倍，如果平常每天在电脑前坐着，再加上火车、飞机上一坐就是十多个小时，都不带动一动。那么椎间盘将持续承受很大的压力，当压力或肌腱拉力超过一定限度，可能导致纤维环破裂，髓核突出，压迫到后面的神经，就是椎间盘突出，就会出现腰腿疼痛，甚至压迫后面的马尾神经，出现大小便障碍。长时间的腰肌劳损也会导致强直性脊柱炎，或因脊柱周围肌肉受力不平衡而出现弯曲变形。

乘坐公共汽车打盹睡觉.资料图

    如果长时间坐着，腰背肌肉缺乏锻炼或活动放松，在加上坐姿不当，或歪着、或扭着，长时间会导致腰肌劳损，出现腰疼，严重时腰直不起来或朝一侧弯曲。脊柱侧弯后，不仅会影响骨骼生长发育，也会影响胸腔、腹腔内脏器官的健康和生理活动，还会引起一些并发症。因此，我们在积极预防脊柱侧弯的同时，发现脊柱侧弯应积极就医治疗。

    不重视或拖延会使病情加重，发展到严重的脊柱侧弯，即便手术治疗，也很难恢复到正常状态。一般来说，20°以下要由专业人员或医生指导下体育运动矫正，弯曲度在20°至40°要进行支具矫正，超过40°就要考虑手术矫正。（东方红星 文/李烈 资料来源：海外网、人民网，家庭医生，百度文库，配图/网络，航空总医院脊柱科）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806