男子肾结石不痛不痒为啥丢了肾？结石如何损伤肾？怎样预防发病？

    肾结石是指晶体物质，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等，在肾脏异常聚积所致的疾病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。

    全世界约有15%的人患有肾结石，中国有近亿人一生中至少长一次结石，而肾结石的复发率高达50%以上。发生结石后，有的人痛苦不堪，有人没有感觉。而且有人认为不是大病，做个体外碎石就能清理掉。也有一部分患者平时无任何症状，或者症状不明显，很容易被忽视，导致治疗不及时，最终导致不良后果。

    专家表示，肾结石梗阻导致的肾积水，如果不及时解除梗阻并消除积水，随着积水的加重，会不断地压迫肾实质。当肾实质逐渐变薄就会慢慢失去功能，直至肾脏完全失去功能。如果双侧都患有肾结石，一旦结石梗阻导致双侧积水，没有及时医治，双侧肾功能不断丢失，最终可发生尿毒症。

    男子肾结石没有重视，导致肾脏坏死而切除

    案例：患者xxx，男，45岁，建筑工人。既往体质健康，平素自觉无腰腹部疼痛。在4个月前，因身体不适检查发现有肾结石，当时结石较小，医生建议用药物配合超声碎石治疗，患者服药后症状缓解。认为结石较小，又不影响干活，就没有进行碎石治疗。

    夏天气温炎热，在工地劳作出汗很多，喝水耽误干活，一天中只有中午休息时间喝水，晚上有时感觉劳累也会喝瓶啤酒，但喝碳酸饮料较多，认为喝饮料比喝水更能补充体力消耗。最近，在上班时感觉腰部疼痛，平时有隐约疼痛，多数不强烈，这次感觉疼痛难忍，无法行走，工友见状赶紧把患者送到附近医院就医，检查发现右肾泌尿系结石并肾积水。

    但患者没有尿频、尿急及排尿疼痛，也没发现肉眼血尿，没有畏寒、发热等症状。入院后做CT平扫+CTU（CT尿路造影）检查，发现右肾多发结石，右肾重度积液，医生认为右肾残存功能极差，保留价值小，建议手术切除，以避免加重感染引起并发症。经过与患者及家人沟通，患者最终接受了右肾切除术。因一个小小的肾结石而失去一个肾。

    医生表示，肾结石是泌尿外科的常见疾病，如果发现肾结石要及时处理，否则会出现梗阻、积水等，甚至会导致失去肾功能，也可能因长期刺激引发肿瘤的发生。

    肾结石如何损害肾脏功能？

    专家表示，肾结石损害肾脏功能的机理，常见的有两点。一是，无论肾结石是否引起腰痛、腹痛、血尿等症状，只要结石在肾脏内，随着人体的日常活动，肾结石也不断移动，对肾脏黏膜的刺激就会持续存在。如果铸型结石填满了肾脏，虽然结石无法活动，与肾脏黏膜的接触同样会形成刺激。

    而且这种刺激不仅会导致肾脏出现炎症感染，甚至会侵袭到整个泌尿系统，导致泌尿系统出现不同程度的炎症感染。同时，结石对肾脏黏膜的刺激，还可能会使肾盏和肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致肾脏纤维化。当肾结石导致的泌尿系感染得不到及时有效的控制时，甚至可并发急性肾盂肾炎，在一定程度上破坏肾脏组织，引起肾脏功能的损害。

    二是，随着人体日常的活动，游走在肾脏中的结石，可能随身体运动或随尿液下行到肾脏出口，也就是肾盂输尿管连接处，此处也是输尿管的起始处，较为狭窄，结石很容易在这里嵌顿。一旦结石堵住肾脏出口，肾内的大量尿液潴留，便会形成肾结石的严重并发症——肾积水，积水是细菌繁殖的“温床”，造成肾脏炎症感染的同时，甚至会促进肾结石增大。进而导致肾功能减退或丧失。

    如何预防肾结石保护肾脏？

    1、要多喝水。预防肾结石最好的措施是增加水的摄入量。每天保证饮水量2000毫升。许多人一直到 “口渴了”才去喝水。殊不知，此时的身体已处于缺水状态，由于尿液浓缩，尿液中的部分物质因为饱和出现沉淀，久而久之，便会增加肾结石的发病率。

    2、要多运动。根据自身情况，选择合适的运动，如跑步、跳绳、游泳等，可以通过运动增加机体免疫力和代谢能力，预防结石的发生。

    3、要定期体检。定期进行身体检查，尤其是已有肾结石的患者，要定期复查避免结石增大。如果进行碎石治疗后，体内还残留小碎石，就要防止小碎石生长，导致肾结石复发。

    4、不要憋尿。憋尿以后膀胱中的尿液逆流回到输尿管、肾盂，引起肾积水，还容易把细菌传到肾盂，引发肾盂肾炎。

    5、不要熬夜。熬夜容易导致肾功能下降，尤其是本身存在有各种慢性肾病的患者，熬夜不利于康复，还会加速肾功能恶化，严重者可出现肾功能衰竭。

    6、控制饮食。根据结石的类型控制饮食，草酸盐结石病人限制浓茶、菠菜、巧克力、草莓、麦麸、芦笋和各种坚果；含钙结石患者予以低蛋白（≤1g/kg）低盐（≤5g/天）饮食，不限制钙的摄入；尿酸结石患者限制动物内脏鱼肉虾等高嘌呤食物；胱氨酸结石限制蛋、奶、花生等的摄入。

    7、要及时补充维生素。适当增加维生素A的摄入，如苹果、梨、番茄、胡萝卜等，能在一定程度上减少肾结石的发生率。

    8、不饮酒，不食用刺激性食物。辛辣、油炸、烧烤类等刺激性食物无形中会增加肾脏负担。

（东方红星，文/李烈，医师/黄雯；约1980字）