面对脊柱侧弯治疗的各种复杂困境，只要有希望他就要尽百倍的努力

王宇医生在北大医院ICU病房为患者治疗。图/北大医院骨科

    北大医院讯 近日，一位脊柱侧弯患者术后突发危情，胸腹水并发呼吸衰竭。北京大学第一医院骨科脊柱健康中心王宇主任，在患者医疗费用用尽的情况下，求助智善公益基金会援助，历尽千辛万苦，克服重重困难，终于将濒临死亡的患者抢救回来，转危为安。经过观察治疗，患者逐渐康复，顺利出院。

患者出院当天，家人赠送锦旗。图/北大医院

    2019年12月13日，出院回家当天。患者及家人特别感激，特制三面锦旗赠给智善公益基金会、孟村爱心协会、王宇医生团队，并在好大夫网上公开写了一封《感谢信》，信中说：“王宇主任是位难得的好医生！医术精湛，医德高尚，对待患者认真负责。我的脊柱侧弯手术矫正很成功，王宇主任是我的救命恩人，能得到王宇主任的精心治疗，是我今生的幸运，也是最明智的选择！”

    在王宇医生接受媒体采访时，感慨万千。他说：“12月13日患者康复出院时，我心情很复杂，只想说一句：太难了。”

    危急时刻显身手，智善公益基金会无私援助

    据王主任介绍，患者曹***，女，20多岁，河北人。患有先天性脊柱侧弯，手术矫正很成功，矫形术后进行常规恢复治疗。可在术后第10天突发肺部感染、心脏衰竭、大量胸腹水、呼吸衰竭，夜里10点不得不住进ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合治疗室。在这里治疗、护理、康复可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。然而，因为患者家庭困难，在她醒来的第1天，她就写下了放弃治疗的请求，并且把个人银行账户密码告诉了她妈妈。

患者获得智善公益基金会5万元捐赠医疗费。图/北大医院骨科

    “她要放弃，可是我们不能。”王宇主任说，他第一时间想到的是尽快帮助患者解决医疗费用问题。于是，首先想到了多年的朋友，智善公益基金会秘书长苗强先生。先是拨通了苗强先生的个人电话，急切地说：“苗秘书长，能不能拨给我们4万元急用，救救这个孩子！......”苗强秘书长听了王宇主任关于患者病情的简述后说：“千万别放弃，那是一条鲜活的生命，我尽可能给你们争取拨款5万。”不久，援助款打到医院账户。有了这笔救命钱，王宇主任及团队在呼吸监护室里继续给患者治疗。

    可是，治疗开始的2周时间里，患者状况并不乐观，病情并没有好转。每天1500毫升的腹水，就像打开水龙头一样往外流，看着就很揪心，肺动脉高压和心衰指标也没有明显下降。医生们感觉就像陷入泥潭一样，越陷越深。在困惑与焦急中，他们没有放弃，继续坚持治疗并不断调整方案。又过去了两周，眼看着钱又将花完了，怎么办？正在这时，孟村爱心协会伸出援助之手，而患者的状况也出现了向好的转机，医生们终于松了一口气。

    患者转回到普通病房继续观察治疗，身体一天天好转。12月13日这天，经过复查患者身体各项指标恢复正常，她可以出院了。王宇主任的心情很复杂，只想说一句：“我太难了”。他说，虽然历尽艰难，还是成功了。患者能够康复顺利出院，要感谢智善公益基金会和孟村爱心协会的爱心人士，以及呼吸监护室的马靖大夫、唐海燕大夫，没有她们的协助治疗，患者可能等不到出院这天。

    脊柱侧弯致病因素复杂,尤其女孩临床多见

    据王宇医生介绍，脊柱侧弯，顾名思义，就是脊柱向侧方弯曲。正常人的脊柱从正面看是直的，而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”形或者“S”形。脊柱侧弯可分胸椎侧弯和腰椎侧弯，脊柱侧弯通常只影响外观，而并不引起症状。如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称，需要警惕脊柱侧弯。尽可能带孩子到医院拍脊柱的X线片检查，明确诊断脊柱侧弯。

    引起脊柱侧弯的原因有很多，大体可分为先天性和后天性两种。先天性侧弯男孩比较多见，先天性脊柱侧弯，是指出生前，在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。先天性侧弯男孩比较多见，男女的比例大概是4：1。后天性侧弯，即青少年特发性侧弯，往往发生在青少年期，多于10岁以后发病。青少年特发性侧弯女孩明显多于男孩，且多数较重，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90%以上。

    青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说，并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现，往往多种因素交集所致。

    脊柱侧弯曲度40度以内，通常不考虑手术

    2019年12月13日，一位河北保定患者家人网上咨询。据病情描述，女儿今年15岁，身高171厘米，50公斤，平时站姿和走路较好，外观正常。现在石家庄**中学上高一，学校封闭式管理，孩子很上进，不想误课。之前没有去医院做过检查，上周洗澡时发现腰椎侧弯，胸椎还较直，经检查腰弯20度。孩子初中三年坐姿不正、握笔不正确；在跑步机上摔伤过腰椎一次；小学时照片可看到右肩低一点。

    希望得到帮助。家人问：1、孩子是否需要3D打印支具，戴多长时间，能否恢复正常？不戴会更弯吗？2、她已练燕子飞，站坐姿笔直，能阻止吗？

    王宇主任说，孩子现在可以佩戴支具，半年后进行复查。锻炼是需要做的，锻炼可以选择燕子飞、单杠等，如果时间、条件允许，游泳也是不错的方法。

    佩戴支具的主要目的是为了控制病情发展，不佩戴会有发展的可能。大多数人通过支具病情得到了改善，但完全恢复的人比较少。在控制发展的前提下，可能会有一定的矫正作用，不好确定是否可以完全矫正过来。孩子平时站、坐腰背挺直，给足脊柱向上伸展的力量，有助阻止腰椎更弯。

    孩子晚上睡觉时，有的大人在孩子的凸侧下垫一个腰垫，从表面看脊柱变平了，这样也可以缓解弯度加重，但是不能代替支具，还是要佩戴支具。通常睡觉导致病情发展空间不大，主要是坐姿、站姿影响较大。

    当孩子确诊为脊柱侧弯时，通常来说，20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察；20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗；如果超过40度，就需要考虑手术矫正。其中，支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的，度数越大，支具的矫正空间越大。如果度数低于20度时，支具的矫正效果有限，反而可能限制孩子的胸廓发育。所以，等度数超过20度再考虑支具治疗最好。此外，脊柱侧弯20度以上的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引等治疗，这些没有科学依据，效果多不佳。

    脊柱侧弯不想做手术，还有别的好办法吗？

    2019年12月24日，一位内蒙古满洲里的患者，家人网上咨询。据病情描述，患者***，女，18周岁半，脊柱侧弯半年以上，无过敏史，无既往病史。2016年1月在北京协和医院拍片子，医生说是侧弯35度。近期在内蒙古满洲里市***医院拍片检查，医生说已经有旋转了。当地医生一直建议手术，但全家都不愿意进行手术，一直让孩子做燕子飞锻炼。家人网上传来2019年8月在当地医院拍片子。希望得到专家帮助，问：1.不做手术行不行？还一直发展吗？ 2.准备2020年1月9日去医院拍片子复查，想做骨代谢检查，有必要吗？

    王宇主任说，根据片子看，病情刚好在手术边缘。18周岁这个年龄，除了手术没有更好的办法可以矫正。但是手术也不是说必须马上做，可以先用支具控制发展。如果支具无效或进展，可考虑到北京做微创矫正手术，手术切口较小，相对来说风险较低。燕子飞锻炼属于辅助矫正运动，不能代替治疗。

    脊柱侧弯矫正手术有哪些方式？术后效果好吗？

    脊柱侧弯的矫正手术类型较多，有常见的矫正融合手术，还有一些特殊类型的脊柱侧弯手术，包括半椎体切除、生长棒及导航微创手术等，其中矫正融合手术，就是在体内放入金属的钉棒支架，这个金属支架可以将弯曲的脊柱拉直并维持，相当于放在体内的金属支具。手术置入支架的同时，还进行了植骨术，就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住，就像电焊一样把脊柱焊住了。

    脊柱侧弯的矫正程度主要取决于侧弯本身的柔韧度。柔韧性越好，侧弯矫正的程度越大。通常年龄越小柔韧性越大，矫正效果也越好。脊柱侧弯的最佳手术年龄是13-15岁。这个年龄段脊柱柔韧性好，矫正效果好，而身体也接近发育成熟。其中，年龄小的轻中度侧弯可矫正80%-90%；18岁以上或年龄较大者，严重侧弯、脊柱很僵硬者，侧弯矫正难度稍大，但也可矫正50%以上。

    家人：希望不会因腰椎阻止孩子梦想飞翔

    一位孩子家长说，昨晚在网上仔细查了王宇医生的资料和网友评价，大家都称赞您是难得一遇的医术高又有爱心的好大夫，遇上你是我们的福气。我们争取孩子在寒假能预约上您的专家门诊挂号，请您当面诊断，帮助我们拯救女儿... ...孩子的梦想是当同声传译员，希望她的腰椎不会阻碍他的梦想飞翔。

    （东方红星，文/李烈；参考资料：百度文献，好大夫网，北大医院骨科脊柱健康中心）

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806