重度脊柱侧弯只要具备手术条件就要尽早治疗，矫正不影响身高生长

天山少女先天脊柱侧弯.资料图

    脊椎侧弯医学上称脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯，是指人的脊椎某一段发生变形持久地偏离身体中线，向一侧弯曲，形状可能是S形或是C形。青少年、老年人多见，少数婴幼儿、中年人也有发生。青少年多在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。而中年人、老人，当出现背痛，如麻木、刺痛感，可能是退化性脊柱侧弯。

    2018年10月，中国医科大学航空总医院脊柱科主任，北京大学第一医院骨科副主任医师王宇博士应用微创导航技术，为一位重度脊柱侧弯患者天山哈萨克少女成功手术，术前患者腰椎S行扭曲，无法平躺睡觉，术后就能平躺睡觉，一周能站起下地走路，身体活动正常，孩子终于能挺直腰杆，健康快乐地生活！家人非常感激王宇主任，激动得热泪盈眶。

    10岁脊柱侧弯少女被导演发现，义诊专家介绍给脊柱专家

    患者木***，女，10岁，新疆哈密巴里坤湖畔的哈萨克族。自幼喜欢在爷爷的冬不拉的伴奏下跳舞，美丽、阳光、不善言辞的少女，天真热情的眼睛里却隐约一丝忧郁和忧伤，是因患有严重的脊柱侧弯，害怕被小伙伴取笑而不敢去上学，只好陪着爷爷在草原上牧羊。家人称，孩子小的时候很正常，长大了到了6岁上学年龄的时候，突然发现她的脊柱是弯的。在当地的医院看病，医生查不出病因，中药西药吃了不少没见效，当地中医推拿、正骨等一段时间也没起作用，推拿手轻了无效，手重了孩子喊痛受不了，后来当地县医院医生建议患者到大医院手术治疗。去到乌鲁木齐的大医院就医，医生说是重度脊柱侧弯而且局部扭转，除了手术没有更好的方法治疗，手术费大约20万元，这对贫困的家庭来说是个巨大的困难，不得不停止治疗。孩子在小伙伴的异样眼光中长大，她的眼神里隐含忧伤。

    正当家人准备放弃给孩子治疗时，2018年8月份，某纪录片导演在新疆天山取景时，孩子和爷爷牧羊的情景闯入镜头。聊天时候得知孩子的病情，热心的导演帮助打听治疗的医院和医生。偶然巧合，这时北大第一医院心内科的专家正在新疆义诊，介绍了骨科的脊柱专家王宇医生。王宇医生得知后亲自去了新疆为孩子做了基本检查，以便确定是否具备手术治疗条件。孩子后背右侧高高隆起，左侧却深陷进去，脊柱歪向了右侧弯曲。同时带去了智善基金会的秘书长苗强，实地考察患者家庭情况后决定给予资助手术费用。

    千里奔波来到北京就医，专家会诊关键在术后生长与美观

    10月10日患者在家人陪同下从天山草原来到北京大学第一医院骨科就医，王宇医生亲自把患者接入医院，在骨科办公室里，知名骨科专家博士生导师李淳德、脊柱专家王宇及其它专家再次为患者会诊，因孩子10岁还要继续生长，而脊柱矫正必须固定椎骨，经讨论达成一致，胸椎弯曲最严重的部分做融合术，取直固定，腰椎部分植入生长棒，保留生长功能。这样对身高影响较小，女孩子腿长腰长上身稍短，更符合审美。2018年10月19号，王宇主任在微创导航下顺利完成手术，手术非常成功，术后不久孩子就可以站起来下地行走。

脊柱侧弯手术矫正. 拼合图/医院

    据王宇主任介绍，脊柱侧弯是青少年学生常见病，也是多发病。发病的原因很多，有先天性、特发性，也有神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，有的有明确致病因素，有的检查不出明显致病因，通常在青春发育前期发病，也称为特发性脊柱侧弯，早期发病症状不明显不易发现，到了有明显症状发现时多数已是轻度或中度。不仅影响生理健康，也影响心理健康，影响儿童的身高发育，有的出现腰背疼痛的症状，有的产生骨刺压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。弧度大于100°的重度侧弯会引起限制性肺病，影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭；而弯腰驼背斜肩等畸形影响形象美观，产生自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格。应积极进行有效治疗。

    手术治疗不影响发育期儿童身体长高

    有些家长担心孩子生长期手术治疗会影响孩子的身体长高，想等到孩子身体不长了在进行手术矫正。王宇主任认为，发现孩子脊柱侧弯，要先做身体检查，排除疾病，有疾病要先治疗原发病后矫正脊柱，没有疾病的特发性侧弯可直接矫正。治疗可分为非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法有理疗、体操疗法、石膏、支具等，比较可靠的方法是支具治疗。

    一般20度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，体操或活动锻炼，严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首次就医确诊30°-40°的青少年特发性脊柱侧弯，约60%以上会发展加重，应先采用支具治疗，支具无效或不能控制就要手术。

青少年身高测量. 资料图

    青少年后天性侧弯最佳手术时间是13岁以后，但尽量不超过18岁，一般13-16岁之间手术最佳。在13-16岁时肋骨相对柔软，矫正后残留较少。因为10-13岁是身高长得最快的时候，13岁以后身高增长速度逐渐放缓。在13岁以前手术，一方面可能损失身高增长潜力；另一方面，快速生长过程中可能出现一些未知因素，造成二次手术。如果孩子已经过了18岁，此时的骨骼尤其是肋骨已经非常僵硬，肋骨变形最难恢复，复原的可能性非常小。

    先天性脊柱侧弯随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬很难矫治。一些先天性脊柱侧弯，如果在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3-5岁是比较好的手术时机。尤其侧弯角度超过90°，严重影响生活就需要手术治疗。但这时孩子仍然处于生长发育期，如果手术直接固定脊柱，可能影响孩子身高生长。为了保持躯干在相应年龄的长度，可采用生长棒技术。用钛合金支架将脊柱撑直，但不进行截骨，骨骼不会固定。每年进行一次撑开操作，让支架随着身高增加而延长。直到孩子10岁以后，在合适的时机进行最后的融合手术。生长较快者需要每年甚至每半年做一次手术调整，手术操作均在导航设备监视下完成，微创、高效、安全。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：脊椎骨关节病文献，好大夫-王宇网，配图/网络，北大医院脊柱健康中心）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806