面肌痉挛寒冷刺激易发作，秋冬防寒保暖外有效治疗是关键

面肌痉挛秋冬冷风刺激发作.资料图

    进入十月气温大幅下降，很多人因受凉而生病，发烧、感冒的人增多，心脑血管病的患者增多。在寒冷的刺激下，一些面部神经功能性疾病也开始频频发作，如面瘫、面肌痉挛等，近来，中国医科大学航空总医院神经外科中心陈国强教授接诊了不少面肌痉挛患者，有北京及周边的患者，也有外地的患者，有的患者发病后药物治疗多年，尝试了多种治疗方法，始终没有治好，几经辗转来到航空总医院经陈国强教授手术后，很快就好了，而且再也没复发。

    一位面肌痉挛患者张***患病5年多，在当地断断续续治疗，药物及中医针灸等均尝试过，虽然有时症状明显减轻，但一遇到冷风的刺激、劳累、精神紧张等都会再次发作，多年来一直没有彻底治好。2018年9月经熟人介绍来到北京航空总医院，陈国强教授应用微血管减压术为患者手术治疗，术后眼睛不跳了，面部肌肉也不抽了，而且此后自主做各种表情动作，面部也没有出现抽动，患者这才确信自己的病真的彻底治好了，心里非常高兴！2018年10月8日在《感谢信》中说：“非常感谢陈国强教授、王晓松主任及其他医生，陈教授平易近人，技术高超，医德高尚，手到病除，为我去除了五年多的疾病折磨，让我过上正常人的生活！”

    多年久治不愈是没找到病因，服药仅缓解症状

    据陈国强教授介绍，面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种面部神经功能障碍性疾病，表现为一侧面部不自主抽搐，且抽搐呈阵发性、不规则、程度不等。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。多在中年后发病，女性更年期发病较多见。

    面肌痉挛的发病初期症状多数为眼睑跳动，也就是眼皮跳，由于民间有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，也有些人因疲劳引起的眼皮跳，经过休息很快就好了，所以一般不会引起人们的重视。经过一段时间发展，连动到嘴角，严重的连带颈部，这时才引起重视，很可能已经是面肌痉挛。

    过去医疗技术落后，很多疾病无法检查，即便检查因设备落后也查不出问题，多数医生根据症状表现，进行缓解症状治疗，轻度患者药物等能在一定时期内缓解症状，但过了一段时间，在一些不良因素的刺激下还会发作，而且发作的程度往往一次比一次加重。医学发展到今天，一些大城市的大医院具备一定的检查条件，设备较先进，具有专业技术水平较高的医生，能够对疾病进行明确诊断和治疗，而多数地方医院的技术、设备仍然相对落后，有的偏远地区的医生依然不清楚面肌痉挛是什么病，有的甚至说“从未听说过”，更不清楚如何治疗，只能根据看到的现有症状进行缓解治疗。这就使得一些偏远地区的患者在当地用一些土办法治疗多年，始终没有治好。

    面肌痉挛的病因多为脑部神经受压刺激或病变

    临床上，面肌痉挛可以分为两种类型，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，这两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，受到刺激就会发作，在静止状态下也可发生，一般痉挛数分钟后缓解，不受人的控制；继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病，如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫，在恢复期可以引起面肌连带运动，类似面肌痉挛，多数在面瘫后遗症中产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生抽动。

    据统计，临床中，原发性面肌痉挛的患者约占面肌痉挛发病总量的99.1％，病因为面神经根在出桥脑段（面神经刚刚从脑干发出的一段）受到走行异常的血管压迫，引起面神经损伤，出现脱髓鞘变，造成神经纤维间电流“短路”，引发面部肌肉抽动。当颅内迂曲延长的动脉搏动性压迫面神经根部，导致神经纤维受压部位的髓鞘发生萎缩变性，神经动作电流出现短路，当兴奋叠加到一定程度便形成一次爆发性下传，引起面部抽动。

面肌痉挛-血管压迫神经根.资料图

    临床资料表明：在导致面肌痉挛的血管因素中，以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，而小脑上动脉较少见。另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦等也可能对面神经形成压迫导致面肌痉挛。另外，桥脑小脑角的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等，年轻患者中局部的蛛网膜增厚、面神经周围支损伤后等都可能产生面肌痉挛。统计显示，除外伤面瘫后出现的面肌痉挛外，其它继发性面肌痉挛仅占面肌痉挛患者总数的0.9%。

    原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。入眠后多数抽搐停止，单侧多见，双侧发病很少见。初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最多见，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。重患者呈强直性，同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因情绪激动、疲倦、精神紧张、自主运动或寒冷刺激而加剧，人不能控制病发作，也不能自行模仿发作，患者常感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响患者的身心健康。

    只有完全消除病因，面肌痉挛才会停止发作

    陈国强教授说：“面肌痉挛的发病病因在颅内，只有从病根上医治才能治愈本病”。1967年美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。具体方法是：在患侧耳后钻开1.5-2.0厘米直径大小骨孔，在显微镜下看到面神经根部，找到压迫面神经根部的血管后，用垫棉将压迫血管从神经上垫开，消除了引起面肌痉挛的病因，面肌痉挛会立即或逐步停止。

    微血管减压术上世纪80年代引入国内，随着手术经验的积累和术中电生理监测、神经内镜等新技术的应用普及，手术疗效大幅提高，并发症发生率明显降低。但术后无效、复发、面听神经功能障碍以及后组颅神经损伤等并发症仍较严重，部分患者术后效果延迟。此后，在我国著名神经外科专家左焕琮教授大力推广和引导下，中国医科大学航空总医院神经外科中心陈国强教授及医疗团队在手术技术上不断进行改进，手术并发症的防控和处理上有了很大突破，手术成功率98%，达到国际先进水平，陈国强教授个人平均每年手术约1800余台，累计完成手术2万台以上。

    近年来，大量的临床实践表明，只有充分解除血管对神经根的压迫，面肌痉挛才可立即或逐渐停止。面神经根受到血管压迫的病因学说已得到世界的公认，微血管减压术也成为医学界公认的根治面肌痉挛的首选方法，技术成熟，操作简单，风险小，效果好。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：功能神经疾病文献，好大夫-陈国强网，百度文库，配图/网络，航空总医院神经外科中心）

    [专家介绍]

    陈国强 主任医师，教授。中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任，享受国务院特殊津贴。

    擅长：微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病；软性-硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病；颅内脊髓肿瘤等，手术超过2万例。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806