“吴一手”中医手法治疗骨关节病

——访中国中医科学院骨伤科专家吴子明教授

    进入夏季，很多疾病的症状有了缓解或减轻，可骨关节病患者发病有增无减。一位家住北京延庆的孙先生，两个膝盖肿得像个大馒头，白天夜里痛得反来复去睡不着觉，走不了路。于是拨通本报读者热线求助。据了解，吴子明教授擅治骨关节病，在北京***中医医院每周特需专家门诊出诊。

    吴子明教授曾在中国中医科学院骨伤科研究所工作，中央保健局特约专家。从事骨伤病临床、科研、教学40余年。从中医整体观念出发，集各家之长，融会贯通，结合现代医学，运用传统手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节炎等骨关节病，自成一家。自制小针刀一次性治疗“弹响指”、顽固性肩肘痛。获马来西亚吉打州政府授予“仁心仁术”匾牌，患者称“他有一双神奇的手”。

    松筋刮筋锤击板转诸法合用

    中医手法祛除十年“鹤膝风”

    在北京***中医院特需专家门诊治疗室内，一位60多岁，头发花白的老大夫在为一位关节炎患者实施手法治疗，只见他两手娴熟而有力，双臂肌肉健壮，有时用指端，有时用双拳、肘尖，在患者的膝关节周围按压、推拉、点按。这位老大夫就是我国著名骨伤科专家吴子明教授。

    第一步松筋法。只见吴教授先用拇指、食指、中指卡握在患者髌骨关节两侧缘，两边用力相济，上下滑动约12次左右，髌骨由下向上推动，来增大髌骨关节间隙，改善关节面受压。接着一手握住患者膝关节上方，屈膝45度左右，另一手拇指握压在髌骨上缘，用水平力量使膝关节伸直，拇指分别由髌骨的内上缘、中上缘和外上缘，推向外下方、下方，然后沿相反方向推向内下方，重复数次，增大髌骨的活动度。

    第二步刮筋法。在患者髌骨的外上方与内下方分别找到“筋结”点，屈一拇指甲部做支点，另一掌压于该拇指上，用臂力推动，进行刮筋5-7次，接着屈患膝将髌骨固定在髌骨床内，然后用拇指甲在痛性索条物上铲筋3-5次，松解髌周筋膜粘连，缓解或消除关节疼痛。

    第三步锤击法。让患者伸膝，吴教授半握拳，在髌骨周围反复锤击5-7次，意在活血舒筋。用实拳摞压髌周上下前后肌肉，有利于积液吸收，增加稳定。

    第四步解锁法。吴教授半屈膝，用食指兜拨股骨髁下内侧、外侧肌3-5次，解除患者绞锁痛苦。

    第五步镇定法。1、伸展镇定。施右膝手法时吴教授面向足侧，身靠患膝，左手压于髌上股骨干做固定，掌根朝向腱侧，另手托住足跟，左手下压，右手上提。使患膝伸展至最大限度，维持不动约2分钟左右，病人自觉疼痛和症状缓解。又重复一遍手法。2、屈伸镇定。接着让患者俯卧，一手扶股臀后，另一手扶压踝前，朝跟臀方向，使患膝屈曲到最大限度不动约2分钟左右。吴教授说屈曲镇定法要在屈膝不受限，积液消退后做，有利于恢复伸展功能。最后以双手捋按股四头肌和推捋手法3-5遍。

    第六步板压法。患者侧卧，用三点加压原理，也可以镇定手法方式收效，有利于髌骨半脱位的改善。

    这位患者叫张淑云，女，56岁，北京密云人，患膝关节炎十多年，开始只是疼，吃了些西药不疼也就算了，后来多次发作，膝关节肿了，中药西药吃了很多，打封闭、针灸理疗、激光针刀都做了，仍然不见好，多方打听找到吴子明教授。吴教授说患者上周来诊时关节积液，严重失稳，先把积液抽出，做了轻度松解手法，用的是摞压法与板压法，刚柔结合。这是第二次来治，积液消了，这次用松筋法和屈曲镇定法，患者当时就感到很轻松，能走路了。吴教授叮嘱患者因炎症没有完全消除，要注意休息，坚持吃汤药，适当配合伸膝、抬举、屈膝或跪压、下蹲等练习。

    70岁以上骨关节病发病率达80%

    颈椎病腰椎病膝关节炎最多见

    通过与吴教授交谈了解到，骨关节病是中老年常见多发病，全国约有1.2亿人骨关节炎的患者。其中，老年性骨关节炎发病最多，60岁以上老人中，约有55％的人患骨关节病，70岁以上骨关节发病率达80%。有的30多岁就开始出现不同程度的骨关节病症状，如颈椎病、腰椎痛、膝关节痛及小关节痛等等。常见关节病有骨质增生、关节突出、关节炎、滑膜炎、滑囊炎、软骨炎等。而关节病范围更广，临床分为：1、人体免疫缺陷性关节病，如类风湿性关节炎；2、感染性关节病，如化脓性关节炎；3、创伤性关节病，如髌骨骨折、半月板断裂、关节周围韧带及肌腱的撕脱或撕裂等；4、代谢障碍性关节病，如痛风性关节炎；5、慢性骨关节病，如退行性关节病、慢性创伤或外伤性关节病等；6、骨坏死性骨关节病。其中类风湿关节炎、痛风性关节炎等多发生在手、足等小关节，晨僵、肿胀，红肿疼痛。痛风一般发病急，疼痛剧烈，尿酸增高等。

    膝关节病主要表现为关节疼痛、压痛、强响、关节积液、活动受限、关节畸形、不同程度的局部炎症。早期一般无症状表现，逐渐出现疼痛，活动不能缓解，多走路膝关节肿痛或肿涨厉害，关节积液，活动有摩擦响声。关节内游离体影响关节活动，出现“关节绞锁”，严重者出现膝关节畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。膝关节滑膜炎、滑囊炎、脂肪垫炎以及半月板损伤等，病因主要是外伤、过度劳损、长期摩擦等因素损伤滑膜、脂肪垫，产生大量积液，关节内压力增高，或引起关节粘连、脂肪垫充血、肥厚、发生炎症。髌韧带发生粘连时，膝关节活动会受限。如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，可能引起半月板撕裂。出现关节疼痛、肿胀和有滑落感，活动受限，走路跛行，关节活动时有弹响。

    吴教授说关节炎开始症状较轻，常被忽视，防治不积极，当病进入中后期，治疗就困难。西医通常没有好的疗法，有的采取关节置换，但不久又出现不适，甚至加重。很多患者没有找到好的治疗方法，甚至误诊误治，以致长期不愈，非常痛苦。中医手法不仅可松解组织粘连，而且能改善和恢复关节功能，早期治疗康复较快，较重者经过一段时期的治疗康复也很好。每周做一、二次手法，再配合服中药汤剂效果更好。吴教授在上世纪80年代曾将10年间积累的300多个病例进行分析研究，证实中医手法治疗骨关节病疗效显著，并撰写论文发表在《中医骨伤》杂志。

    老年骨关节炎适合中医治疗

    中医手法配合中药调理更好

　　吴教授说，老年骨关节病是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍、关节畸形等一类疾病的统称，中老年常见多发。以退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等多见，如骨质增生、颈椎病、髌骨软化、退行性腰椎间盘病等。临床可产生关节疼痛、关节活动受限和关节畸形等症状。主要病理改变为软骨退行性变性和消失，形成骨赘，并引起关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍。临床上可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎由年龄老化引起，而继发性骨关节炎多由损伤、炎症、遗传及代谢、内分泌等疾病所引起。中医认为关节炎发病外因是风、寒、湿、热邪，内因是正气不足，诸虚内存。《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，并认为痹病的产生又与饮食和生活环境有关，“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，中药治疗以祛风散寒、解痉通络、活血化淤为主，同时温肾助阳、扶正固本，以达强筋壮骨、解除关节炎症。“肾主骨”老年骨关节病多肝肾亏虚，用中药补肾益气，同时配合中医手法活血通络，大大缩短疗程。吴教授将焦术、陈皮、茯苓、泽泻、木通等二十多味中草药，根据患者发病类型分别配成积液汤Ⅰ号和积液汤Ⅱ号，用于治疗痰湿型、淤血型关节积液患者，治疗效果很好。

    患者邓心莲，女，69岁，左膝肿痛二年多，初发觉左膝髌骨内下缘隆起，走路负重痛，上下楼、起身站立时困难，不能全蹲，走路困难，理疗、药物熏洗等均不见效。来诊时左膝肿胀，膝关节受限严重，X光片显示骨质疏松，股骨软骨面有剥脱，韧带附着处钙化。髌骨软骨上端有骨赘形成，髌韧带生理曲度消失，向外呈弧形膨隆。苔薄脉滑。吴教授诊断为痰湿型膝关节炎伴关节积液症。每周做2次手法，积液汤Ⅰ号加黄芪、路路通等同煎，日服2次，经一个月多的治疗，左膝肿痛完全消失，关节屈伸活动正常。

    （文章来源：《“吴一手”中医手法治疗骨关节病——访吴子明》 2011年8月4日 北京广播电视报第31期 生活副刊）

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