孩子桡骨头半脱位怎么处理？

    核心提示：小孩子的环状韧带不如成年人坚强，当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉引起桡骨小头半脱位。半脱位时因为肘部疼痛，宝宝会异常哭闹，当宝宝的肘关节半屈曲就哭时，家长就要注意关节了。

    患者***，4岁的小儿。爸妈抱来医院，说孩子换了衣服后怎么都不肯抬小胳膊，动一下就哭个不停，家人很紧张，在社区医院拍了片检查，没看不出什么问题，家长心急如焚，不知该如何是好。

    医生称，通常情况，如果孩子确实有了这样的表现，就应该考虑是否出现了小儿桡骨小头半脱位。那么，什么是桡骨小头半脱位呢？

    桡骨小头半脱位又称牵拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1－4岁，桡骨小头由环状韧带固定在尺骨冠状突侧方，小孩子的环状韧带不如成年人坚强，因此当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉引起桡骨小头半脱位。

    桡骨小头半脱位的主要表现：半脱位时因为肘部疼痛，宝宝会异常哭闹，宝宝的肘关节半屈曲，前臂旋前（就是手心朝上）、旋后（手心翻向下）就哭，也不太愿意屈肘，不肯举起和活动患肢，肘关节外侧（医学上叫桡侧）部位压痛，x线透视一般看不到异常。

    如果经过医生判断，确实发生了桡骨小头半脱位，可以由专业医师操作给孩子进行复位，家长也可以自行操作复位。不过，复位时一定要掌握这些动作要领——

    一只手握住宝宝的小手，另一只手压在宝宝的肘关节外侧（这里是桡骨小头的体表对应位置），屈曲肘关节，并轻轻地前后旋转前臂，一般都能听到较为清脆的“咯嘣”声，一般会伴随着宝宝撕心裂肺的一声大哭，就复位成功了，宝宝的肘部及前臂也可以活动自如了。等到4－6岁后，宝宝的环状韧带变得坚韧，桡骨小头长大，就不易脱出了。

    小宝宝特别容易发生这骨关节脱位，哪些原因可能导致桡骨小头半脱位呢？

    建议家长在带孩子时，特别注意：

    1、拉宝宝手走路，宝宝突然跌倒或上下台阶，家长猛地提拉宝宝前臂；

    2、穿衣服时由袖口牵拉宝宝前臂；

    3、在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸。

（京江晚报）

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806