北大医院援藏医生范宇：克服语言障碍，用精湛的技术服务藏族同胞

范宇（中）进行手术操作.图/医院

次白奶奶（右四）拿到基因检测结果与北大医院义诊专家合影（右三为范宇）.图/医院

    自中组部“组团式”援藏工作开展以来，北大医院泌尿外科已经连续四年帮扶西藏自治区人民医院泌尿外科。三位援藏前辈接力工作，协助当地医院完成了泌尿外科的多项“西藏首例”手术，填补了众多专业上的空白。北大医院派出的第四位泌尿外科援藏专家范宇，年纪轻轻却自信满满。在执行援藏任务前，他比现在青涩不少。面对领导同事和亲人的殷切嘱托，范宇备受鼓励充满动力，同样也感受到了压力。真实的西藏是什么样子？还有哪些工作可以去开拓创新？范宇带着疑问奔赴了西藏。

扎根当地，服务本土化

    语言不通几乎是每一位援藏专家都会遇到的难题。当地医院的患者80%以上都是藏族同胞，大多无法进行汉语交流。最初开展工作只能依靠藏族医生充当翻译，范宇对此颇不适应，工作起来也束手束脚。直到卓玛（化名）的出现，改变了这一切。卓玛是一位在内地读书的藏族小姑娘，回西藏期间由于高血压来到医院就诊，检查发现她有较大的肾上腺占位，需要手术治疗。但由于同时合并活动性肺结核，手术、麻醉难度较大。范宇建议她利用在内地读书的机会到内地就医，并且可以立刻为她联系专家。原本以为这是为卓玛安排的最适合的就医方案，没想到卓玛听了之后却哭了。原来卓玛家里只有她一个人懂汉语，如果去内地治疗，家人不仅跟医生无法交流，生活方方面面都有诸多不便。范宇沉默了，原来语言障碍是他和藏族同胞共同的难题。他认为的最好的方案，对卓玛来说困难重重。

    中组部“组团式”援藏的初衷就是“大病不出藏”。既然藏区同胞无法走出去，那么就让新技术、新规范走进来。卓玛的事给了范宇极大的触动，他组织藏族医生将国际前列腺症状评分表、国际尿失禁评分表等多个泌尿外科常用中英文量表翻译成藏文，并邀请自治区民族宗教局协助修改，最终将反复打磨的藏汉双语版量表制作成二维码，供患者和家属诊断、随访填写。该量表不仅打破了汉族医生和藏族患者间的语言障碍，也将自治区医院的诊疗带到了新高度，收集到的数据与国际诊断标准接轨，为进一步标准化寻找西藏泌尿外科疾病的特点打下了坚实基础。

敬畏高原，科学抗高反

    范宇的父母曾经都是援藏工作者，小时候“高反”就是他常听到的危险词汇，父辈援友们种种死里逃生的经历都让他记忆深刻。在西藏工作的一年，范宇见过各种各样的高反，也亲身经历过几次严重的高反，他不禁思考，急性高原反应真的这么神秘不可预知吗？发生了急性高原反应该如何处理呢？

    北大医学多年培养的科学精神和探索精神，促使范宇对自己专业外的“急性高原反应”开始了一系列的探索。他发现国内在急性高原反应的预防和诊断治疗方面，尚缺乏科学系统的研究。通过不断寻找，范宇先后发现了VAS评分、急性高原反应-大脑评分、临床功能评分等多种诊断工具，最终确认《圣路易斯湖急性高原反应自评表》是目前较广泛接受的急性高反自评工具。范宇与同期的援藏队员共同努力将该量表进行了翻译和改良，并制作成微信小程序“急性高原反应自评”免费对公众开放，帮助群众更早、更好地识别高原反应，采取相应措施及早获得救治，该自评表还获得了国际专业登山领域联盟的推荐使用。小程序上线不到一周，已经有一千余人次在线应答，中重度高反率达到2.8%，能够有效地帮助群众及时识别高反，科学认识高反，正确处理高反。范宇和援藏队员们的此项工作是高原医学领域的重要工作，是对高原反应的全新探索，展现了青年一代北医人的聪明智慧和社会担当。

急性高原反应自评小程序

“安吉拉，突及拉”

    2019年藏历新年刚过后不久，次白奶奶慕名来到自治区人民医院找到了援藏专家范宇。通过查体和查看病例范宇发现她的情况是双肾占位，由于就诊较晚，右侧肾肿瘤体积巨大几乎没有手术机会，左侧占位较小性质尚不能确定。

    北大医院泌尿外科不仅专业水平在国内首屈一指，作为援藏队员的大后方，也总能群策群力来支持、协助解决疑难病例。经过多番讨论，范宇和后方专家们为次白奶奶最终制定的方案是：首先进行新辅助靶向药物治疗使瘤体缩小，待时机成熟行手术治疗。幸运的是，靶向治疗效果显著。最终范宇和当地医生一起为次白奶奶施行了腹腔镜下右肾肿瘤根治术，术后三天次白奶奶就下地活动了。但不管是范宇还是次白奶奶都对左侧的肾脏占位很是放心不下。范宇一方面嘱咐她好好休息，密切随访，另一方面将她的血样送往我院泌尿外科进行基因检测，以排除VHL综合征（VHL综合征：由于VHL基因突变引起的常染色体显性遗传病。临床表现主要为：双肾多发的肾癌、肾囊肿、中枢神经系统血管瘤、视网膜血管瘤等。是较为常见的可以通过基因检测诊断的遗传性肾癌。）

    4月20日，我院泌尿外科走进藏区开展“服务西藏，培育样板”义诊活动，专家们带来最专业的诊疗服务的同时也为次白奶奶带来了好消息。范宇一字一句地给她解释基因检测结果，当听到排除VHL综合征时，次白奶奶双手紧紧捧住范宇的手，激动地热泪盈眶，不停地说“安吉拉，突及拉”，范宇听懂了，这句他常常听到的藏语，译为“医生，谢谢您”。

挥洒青春，书写忠诚

    由于父母曾经都是援藏工作者，范宇在他们的影响下对西藏一直有着深深的向往。作为家里的第三位援藏人，从父母手中接过接力棒，范宇立志要投身西藏发展建设，为西藏医疗的快速发展和民族团结做出贡献。他没有辜负医院的重托和家人的期望。一年间，范宇完成数十台手术，发表四篇SCI论文，先后指导过五位泌尿外科研究生，充分发挥自身优势，创新性地开展工作，全方位援助当地医院。2018年12月，范宇随第四批“组团式”援藏医疗队临时党支部来到海拔5374米的甘巴拉雷达站，为官兵义诊送药。官兵们常年驻守在甘巴拉的山顶，时刻面临着狂风呼啸、高寒缺氧、缺水断电的恶劣环境。在这里，他见到了那群甘愿吃苦、默默奉献、恪尽职守、顽强拼搏的最可爱的人。

范宇参加甘巴拉雷达站义诊.图/医院

    甘巴拉山顶比拉萨的海拔高出近两千米，已经适应了高海拔的援藏队员们在此次义诊中出现了不同程度的高原反应。恶心、头痛，这些似曾相识的感受也考验着范宇的体力和毅力。他说虽然自己不曾像甘巴拉的官兵一样保卫边关，但作为一名援藏医疗队员，他也在祖国边疆挥洒青春热血，书写对祖国的忠诚。义诊出发前他做了充足的准备，为了能够尽可能多地为官兵们进行检查服务，他特意携带了便携式B超仪。所幸，受检官兵都没有发现泌尿系统的明显异常。

    百年北大，雪域相传；厚德尚道，“四爱”永远。在雪域圣城拉萨，他忙碌于手术台上，奔波于病床之间。他自信精干，时刻不忘对人民的使命担当和对祖国的热爱信仰。援藏的一年，是奉献的一年，更是收获的一年。范宇用精湛的手术技术和耐心的诊疗服务回报最相信他的藏族同胞，用无私奉献和默默坚守谱写最瑰丽的青春诗篇。援藏的脚步仍在继续，西藏的医学正快速发展，相信一代代泌尿人在北大医院“厚德尚道”的院训和郭应禄院士“爱国家，爱集体，爱专业，爱病人”的“四爱”精神指引下，定能描绘出西藏更加壮丽的画卷。 （来源：北大医院援藏医疗队，发布时间：2019-08-08）