北大医院妇科微创切除—罕见幼女畸胎瘤，患者表现脑神经疾病症状

医生在给患者做手术.图/医院

孩子术后在病房内欢笑着、奔跑着. 图/医院

4岁女孩脑炎发作疑因畸胎瘤

    4岁的年龄正是一个孩童无忧无虑乐享童年的时光，山东邹城的小妤（化名）此刻却在儿科病房承受着病魔的袭扰。这个原本美丽可爱的小姑娘在两周内持续发热，并间断发生惊厥，原本活泼爱笑的她变得郁郁寡欢、脾气暴躁、言语失常，这一突如其来的转变让小妤的父母焦虑万分，自己乖巧的女儿怎么了？他们不知所措。

    小妤父母带着她远赴京城，来到北京大学第一医院，希望在这里能找到孩子失常的病因，治好他们的“失神”宝贝。

    来院后，小妤住进了医院儿科病房，针对小妤的病情，医生在排查病因时主要侧重于神经系统疾病，经过各项检查，发现小妤的脑脊液中抗NMDAR抗体阳性，这意味着小妤罹患的是一种少见的自身免疫性脑炎，即抗NMDAR脑炎。而这种脑炎在女性患者尤其是青年女性患者中往往和卵巢畸胎瘤相关。

    而小妤仅仅4岁，会有卵巢的肿瘤吗？

    儿科张月华教授安排小妤进行了妇科彩超和核磁检查，竟然发现小妤左卵巢确实存在一个直径4cm的囊性肿物！一切看似偶然，又似乎就在意料之中！这会是导致小妤发病的元凶吗？大家尚无法肯定，于是请妇产科尹玲主任医师协助诊治。尹玲主任医师接诊过两例抗NMDAR脑炎患者，她为小妤会诊时仔细了解了病情，排除了其他导致脑炎的病因后，判断卵巢畸胎瘤很有可能就是小妤发病的罪魁祸首，应该为其手术，切除卵巢肿瘤！

团队精准施治再添手术纪录

    孩子才4岁，这么小的患者能做手术吗？特别是尹大夫还计划为小妤做微创的腹腔镜手术，此前还没有为这么低龄的幼儿做过类似的手术，给小妤做手术面临诸多困难和挑战，需要极大的勇气和决心。为了拯救“失神”的小天使，她决定放手一搏！

    手术需要麻醉的支持，为这么小的患儿实施腹腔镜手术需要全身麻醉，尹玲大夫第一时间联系了麻醉科曲元主任医师，在得到肯定的答复后她信心倍增，有了如此坚强的后盾，手术成功的概率又增加了！此外，细心的她还不忘嘱托儿科病房做好各项术前准备。

    次日清晨，小妤还在甜美的睡梦中，尹玲大夫便前往儿科病房看望她，小妤的母亲看到将为其女儿实施手术的尹玲大夫，那么真诚、温暖、充满信心，一颗惴惴不安的心瞬间踏实了…… 为使手术万无一失，在小妤幼小的身躯达到最完美效果，尹大夫在术前就制定了严密的手术计划。从皮肤切口、气腹压力、穿刺部位的选择到术中各项操作，从剥除肿瘤、进出器械到止血取物，每一步都精心设计，力求稳妥精准。

    手术的时刻来临。可爱的小妤被抱进手术室，懂事的她并没有过多的惊恐，好奇的睁大眼睛观察着周遭为她而忙碌的叔叔阿姨和手术室的环境，时不时抿嘴微笑，一切准备工作正有条不紊的进行着。曲大夫带领的麻醉团队率先为小妤顺利实施全麻，尹大夫带领的医护团队随即开始了紧张而有序的手术。尹大夫术中操作小心谨慎，按之前的方案一步步进行着，术中所见再次印证了术前判断，小妤左卵巢肿物正是畸胎瘤！经过一个小时后，这个肿瘤被顺利剥除，而且小妤的左卵巢被完好保留，当完成手术后，腹部仅留下三个细小切口。尹大夫给三个切口缝合好皮肤，看好位置，端端正正地给切口处贴了三块医用敷料遮盖伤口，同为爱美的人，她希望小妤手术后看到这三块漂亮的伤口“装饰”，能带着愉快的心情快快恢复！　　

    麻醉后的苏醒异常顺利，小妤被推出手术室的瞬间，居然坐了起来，面带笑靥，毫无痛苦，手术室门口等待的父母见到此情此景，抑制不住内心的激动，团团抱住小妤流下了眼泪！在场的医护人员也按捺不住心情，也动了感情，小妤是我院妇科微创手术中年龄最小的患者，大家精诚合作，又见到了一个美满的结局，怎么能不激动！

医者精诚 呵护每一份童真

    术后两天的清晨，尹玲大夫再次来到儿科病房看望小妤。与术前昏睡的状态完全不同，小妤早早就起床了，在初夏朝阳映照下的房间内欢笑着奔跑着，尽情释放着童真的天性。

    一看到尹大夫，活泼的小妤便叫着“尹阿姨”跑向门口，小妤的母亲如见到亲人般激动：“尹大夫，您来了！”尹大夫温柔地望着恢复良好的小妤，轻轻的揽住她：“来，让阿姨看看你的小肚皮。”小妤听话的轻轻撩起衣服，看着漂亮、完好、快要愈合的伤口，尹大夫会心的笑了。

    “尹大夫，孩子这两天体温明显下降了，活动很好，一点儿都不疼，她当天手术完那么清醒，恢复的这么快，您们医院的水平真是太高了！”小妤妈妈由衷的感谢道。“谢谢您对我们的信任，孩子顺利康复就是我们最大的欣慰！让小妤长大也学医吧！做个治病救人的好医生！”尹大夫微笑着说道……不久，最新的术后病理检查报告显示，畸胎瘤里确实含有脑神经组织。

    拯救“失神”的小天使，妇产科、儿科、麻醉科以及手术室团队通力合作，又一次成功了，技艺高超、勇于担当的无畏医者们，不断实践着“铸人类健康之完美“的誓言！

    后记：您的微笑和暖心话，给了我们定心丸

患者母亲在微信与医生交流. 图/医院

    小妤出院开始健康生活，我们给予希望、也深切祝愿。小姑娘的乐观、可爱、活泼给医护人员们留下了深深的记忆，而一群在患者眼中的白衣天使，给予他们的“术”和“心”也让一家人感恩在怀。小妤母亲在微信中跟尹大夫说，“尹大夫，您抱着孩子进手术室，微笑着对我和孩子她爸说，没事的，放心吧！您不知道，您的微笑和这句话，给在手术室外等候的我们一个多大的定心丸，真的特别谢谢您！谢谢所有为孩子付出的医护人员！”这就是最简单，也最深刻的医患真情，是医者们最呼唤也最珍惜的生命邂逅。我们期待从这里走出去的每一个患者都能沐浴未来的阳光；我们更祝福，在不久的将来，小妤会成为她母亲所写到的那样“给社会带来正能量的人”。 （来源：北大医院妇产科，文/史阳阳 尹玲，发布时间：2019-05-22）