生命接力，京宁两地医院专家携手救治危重病儿验证对口帮扶成果

宁夏医院儿科5岁的患儿豆豆.图/医院

    近日，5岁的豆豆(化名)病愈从北京回到宁夏，她的家人专门带着孩子来到宁夏儿童医院，送上锦旗。看着孩子脸色红润，终于恢复了健康，该院儿童重症监护室(PICU)主任张军红很是欣慰。三个多月前，她曾与北京大学第一医院(以下简称北大医院)专家携手，数次将这个5岁小女孩于生命垂危之际抢回，还曾跟随救护车14小时、奔波1100多公里护送豆豆从宁夏转诊北京……豆豆这个“棘手”患儿，正是京宁两地医院对口帮扶效果的一次检验。

死神手里抢生机

    豆豆是宁夏固原人。2018年9月初，豆豆因受凉感冒发展成肺炎，在当地接受常规治疗后病情反而加重，除咳嗽、咳痰、发热外，还出现呕吐、吞咽困难等症状。据了解，豆豆当时整个人软趴趴的，扶都扶不起来。9月17日凌晨两点，豆豆被紧急转诊到宁夏儿童医院的PICU病房。

   张军红介绍说，患者情况是否危急，主要看其能否依靠自主呼吸生存，而豆豆当时呼吸困难、咳不出痰，自身吸入的氧气已无法正常维持生命，危在旦夕。于是，她一边带队抢救，为豆豆实施气管插管呼吸机支持呼吸，一边紧急请正在医院挂职的北大医院儿科专家汤泽中会诊。

    赶到急救现场的汤泽中有着多年的重症儿童救治经验。他诊断认为，豆豆起初确实是普通感冒，但因体质特殊，感染诱发了严重的免疫反应，并损伤到脑干和脊髓。汤泽中随后带领儿童重症团队开展拍背、吸痰、免疫抑制等治疗，并多次与北大医院专家远程会诊，还邀请来宁夏讲课的北大医院儿科专家会诊，共同为豆豆制定严谨、精准的救治方案。

    核磁共振是确定豆豆病灶的一项重要检查，也是下一步治疗的重要依据。但宁夏儿童医院没有核磁共振设备，只能联系到其他医院去做。更困难的是，核磁共振检查不能带任何金属物，豆豆却需依靠呼吸机生存。为解决这一难题，张军红事先踩点、协调，提前多次演练人工技术辅助呼吸。最终，克服重重困难，为豆豆做了检查。确定病灶后，豆豆在对症治疗下病情逐渐好转，生命体征开始稳定，肢体活动逐渐恢复，但自主呼吸功能仍比较弱，无法脱离呼吸机。在家属要求下，也为了给豆豆争取更好的治疗，汤泽中、张军红和北大医院专家再次会诊，主张将豆豆转诊到北大医院。

    转诊的想法得到两家医院的全力支持：宁夏儿童医院从其他医院协调了一辆高配置转运救护车，并妥善安排好转运途中所需；北大医院则开通绿色通道，为豆豆预留床位，安排接诊专家。10月23日凌晨，救护车载着豆豆从银川出发，张军红和一名护士随车护送，这是宁夏儿童医院历史上第一次由本院医生护送病人转诊外地。“14个小时基本没有合眼，一直盯着孩子，拍背、吸痰、给药，不敢让孩子在路上出一点点事。”张军红说。

低迷之中谋发展

    豆豆的病在大医院专家的眼中或许并不罕见，但对宁夏儿童医院的医生来说，却是首次见识。张军红说，宁夏儿童医院是新医院，如果没有北大医院老师数月以来对他们医疗救治能力的培养和提升，没有北大医院的老师在身边做技术支撑，面对豆豆这样的棘手病情，他们或许只能跟往常一样——不敢接收、安排转院。

    其实，宁夏儿童医院说新也新，说老也老，目前还只是二级妇幼保健院。在宁夏人眼中，尽管该院挂有自治区级的头衔，其诊疗水平却远不如同级别医院，甚至不如一些市级医院。张军红在加入宁夏儿童医院前，已经从事重症监护工作8年，服务对象主要是成人。得知宁夏儿童医院要组建PICU，她应聘而来。张军红记得，习惯了忙碌的她那时突然发现自己“闲”了下来:“病患少，压力也小，日常工作相对轻松，但那会儿人人都很迷茫。”张军红很快意识到这种情况不正常，因为“没有哪家医院的重症监护室这样‘清闲’。”

    2017年12月，在自治区卫生部门的牵头支持下，宁夏儿童医院和北大医院签署合作协议，建立儿科专科医疗联合体。根据协议，北大医院每年选派一名高级职称专家到宁夏儿童医院担任副院长并常驻宁夏，每年选派5名专家常驻并参与医院管理和科室管理，且连续工作时间不少于3个月；双方建立双向转诊绿色通道和疑难杂症远程会诊中心等。自治区卫健委主任马秀珍表示，希望借助北大医院儿科的品牌效应、优质医疗资源和先进管理模式，帮助宁夏儿童医院在临床、教学、科研、管理、公共卫生等方面实现显著提升和可持续发展。

    2018年1月，汤泽中来到宁夏儿童医院担任副院长，协助分管医院儿科医疗、医务、科研等工作。尽管曾有过在云南、山东、西藏等地的技术帮扶经历，但汤泽中坦言，宁夏儿童医院当时的状况仍出乎他的意料：“技术储备力量弱、人心浮动、士气低沉，比我想象的还要弱一些。”汤泽中遂以自己和北大医院的医疗资源为支撑，鼓励宁夏儿童医院的医生把更多常见病患儿收进来、把疑难重症患儿留下来，在治病救人的过程中找到自信。

    业务副院长汤泽中，还组织医院各个科室开展急救培训演练，完善急救流程，并建立三级查房、儿科系统大查房大讨论、院内会诊等制度，帮助医院建立科学、合理、规范的诊疗机制。

对口帮扶增实力

    张军红说，汤泽中的“三把火”烧起来后，医院职工普遍觉得这次不一样了。她还记得，在把豆豆送到北京的第三天，医院急诊科来了一位急性喉炎、喉梗阻达到Ⅲ度的患儿，患儿家长起初认为孩子病情不重，不愿住进PICU。经过急诊会诊，张军红甩下“孩子要活命，必须跟我走”的话后，抱起孩子就从四楼往五楼跑。在患儿的相关治疗告一段落后，张军红找来患儿家属，为其画图解释喉炎的危害性以及喉炎致死的案例，家属这才感到后怕，甚至哭了起来。

    事后，汤泽中说张军红“胆子真大”，但张军红认为，她的胆子其实是北大医院的专家们给的:“我始终记得汤院长说过，‘面对生命时，没有任何推脱的理由’。”

    宁夏儿童医院PICU的医护人员表示，他们这一年在汤泽中身上学到的太多。在他们遇到疑难问题请教汤泽中时，得到的除了答案往往还有一堆资料；治疗时，汤泽中又总能想出各种小妙招减轻病患痛苦；无论再晚，汤泽中坚持要在第一时间得到重症患儿的情况汇报；只要不出差，汤泽中始终早晚两次查房，掌握一手情况。

    在张军红看来，北大医院的这种帮扶最接地气，因为在与专家的朝夕相处间，医护人员看到了榜样、获得了技能。“不论做什么事情，都得有内驱力。放在我们医生身上，就是你首先得有当好大夫的信念。但好大夫长什么样?汤院长和北大医院的专家就是活生生的榜样，这样医护人员有了明确的职业定位，就会努力靠近。”张军红说。

    据了解，在一年的帮扶时间里，不仅是张军红和她的科室，宁夏儿童医院整体都发生了变化。比如，各科室不再“单干”，相互间的沟通交流多了起来，遇到抢救，从医技、药剂到后勤可说是一呼全应；又如，医生们更有底气留下疑难患儿，在实战中不断成长。汤泽中说，目前的帮扶还只是开端，尚不足以实现向优质的飞跃，但起码已经看到目标和方向。只要两家医院久久为功、持续施力，5年后的宁夏儿童医院应能成长为学科齐全、初具规模的儿科专科医院，10年后，则有望在地区形成一定影响力。 （来源：新华每日电讯，文/艾福梅 谢建雯，发布时间：2019-03-04）