你离脑梗塞还有多远？血栓悄然来袭如何早预测？

    脑中风可以预测吗？专家说：“可以”。通过测算颈动脉血流速度，通过测算颈动脉斑块的变化，就可以知道你距离中风发生有多远。

    人在年轻的时候，大多数血管很光滑，但是如果发生了动脉硬化，且斑块还破裂时，就会造成内膜不光滑。血管壁不光滑会激活血小板凝结成血凝块。血凝块极其不稳定、安分，会随着血流到处流浪，可到达心脏或大脑，堵塞血管，造成心梗或脑梗。更可怕的是，颈动脉血管出现狭窄。因为有对侧血管和侧循环代偿，人可能不会有任何症状，但是一旦斑块较大造成严重堵塞，就可能直接导致脑中风发生。

    颈动脉狭窄可无症状难发现

    病例资料：患者***，68岁，不喜欢运动，平时也进行常规的体检，但是并没有涉及颈动脉斑块。在2018年7月28日早晨，患者出现嗜睡、不说话、不识家门，家人带他去医院检查，发现颈动脉斑块堵塞，输液后明显好转，但第二天情况又变得严重了，检查后发现新发的斑块脱落造成了第二次颈动脉堵塞。据研究资料显示：85%的患者颈动脉堵塞时没有明显症状，但发展的很迅速，很快从无症状到脑梗塞。而脑梗塞可造成言语障碍，如果能及时通过手术取出颈动脉的斑块，可以降低了以后发生大面积脑梗的危险性。

    哪些迹象预示颈动脉斑块脱落？

    脑梗塞多是颈动脉斑块脱落堵塞脑动脉血管造成脑缺血。统计数据显示：颈动脉斑块脱落导致的脑中风约占40%。如果能提前发现并做到早发现早治疗，可避免脑中风的发生。最常见的脑梗塞是短暂性脑缺血发作，医学上称为TIA，症状有言语表达障碍、半身肢体的无力、一过性黑朦等，病人可能突然变得不爱说话，或者表达不清；拿不起筷子，手脚无力、眼前突然蒙了一层黑布，约几秒钟后缓解。

    还有一些看似非典型的症状，却是脑中风的前兆。表现为：1、绪低落、不爱搭理人、心事重重；2、开车不走直线、不会使用手机、不会用筷子；患者因为半身肢体无力，走路不对称。不走直线时，颈动脉可能已经有70%以上的狭窄。

    哪种颈动脉狭窄更可怕？

    大的斑块脱落症状明显，容易发现。而类似芝麻大小或更小的颈动脉斑块脱落，患者很难发现症状，如果细小的颈动脉斑块如满天星一样梗在大脑中，会造成大面积的腔梗，由于难发现难治愈，预后效果不佳。

    专家说，糖尿病、高血压、高血脂、动脉粥样硬化等，都是容易出现脑中风的高危人群。肾功能异常也可能引起脑中风，容易忽略或不重视。肾功能异常可以引起钙磷代谢沉积，造成血管平滑肌的动脉硬化，而且还是严重的钙化斑块。肾功能异常不同于尿毒症，一般不会有明显症状反应，但是肾功能异常容易导致血管钙化，随时可能发生脑中风。

    血管狭窄70%以上中风风险大

    60岁以上的人，每年应该做一次颈动脉超声检查，检查报告中出现两个数值要注意：一个是50%以下的狭窄，暂时安全；另一个是70%以上的狭窄，非常危险。如果已经出现70%以上的狭窄，首先要进行内科的保守治疗，控制危险因素，然后要定期复查颈动脉超声。

    复查的时候，斑块就会出现三种情况，1、斑块缩小了，狭窄程度减轻，那么卒中率为0；2、一年时间斑块没有发生变化，一年内卒中风险发生率为1.1%；3、如果斑块进展了，卒中率会增加到2%。狭窄每增加10%，卒中的风险度增加18%。

    通过血流速度测算狭窄率。正常人的血流速度为80-100 CM/秒。如果血流速度为125CM/秒，说明颈动脉狭窄50%；如果血流速度为230CM/秒，说明颈动脉狭窄70%；如果血流速度为40CM/秒，说明颈动脉接近闭塞。

    通过颈动脉超声测量出颈动脉斑块的大小。研究数据表明，斑块的面积越大，脑卒中的风险越高。如果斑块面积小于40平方毫米，发生卒中的风险在1%以下；如果斑块面积在40-80平方毫米之间，发生卒中的风险接近2%；如果斑块面积超过80平方毫米，卒中发生率陡然增加为4.6%。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，每日养生谈，好大夫网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）