怎样看懂血常规尿常规便常规检查单？

血常规检验.资料图

    在我们生病就医时，医生常常会说，查个血（或者尿、便）常规吧，或者在常规的体检中，血常规、尿常规、便常规也往往都是最基本的检查项目，那么检查这些项目到底有什么用，能够指征什么问题呢？

    一、血常规检查

    血液是人体在中枢神经调节下由循环系统流经全身各器官的一种红色粘稠液体，具有输送营养、阳气、抗体、激素的作用，同时也能够排泄废物、调节水分、体温等功能。血液中分为无形成分和有形成分两大部分，无形成分就是我们通常说的血浆，而有形成分主要是血细胞。血常规主要是对血液中的血细胞，包括红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等的常规检查，通常对于多种疾病的初步诊断和身体的健康状况，有一定的指示作用。

    在化验单上，通常前面标识的是检查项目和检查值，而后面会标注参考值，所谓参考值，就是这个指标用于参考的正常指标范围，而在检查值和参考值之间，往往会用向上或者向下的箭头标识出指标的异常情况（偏高还是偏低）。血常规的检查项目有一大串，往往看的人眼花缭乱，为大家介绍我们经常能够用到的几个指标的临床意义。

    1. 红细胞和血红蛋白，通常这个两个值如果都出现偏低的情况，可以考虑贫血的问题，当然贫血的病因有很多，还应具体查找引起贫血的原因，从而对症治疗。如果红细胞及血红蛋白出现升高的情况，在排除频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等情况引起的大量失水而导致的血液浓缩导致的相对增多情况外，还应考虑病理性增多和继发性增多的可能性。

    2. 白细胞：白细胞的数值升高，大家通常会判断为有细菌感染导致的炎症，通常白细胞升高与C反应蛋白值相互参照，能够明确诊断是否存在细菌感染问题。如果白细胞升高上百倍甚至更多，同时伴有发热、贫血等症状，则应考虑白血病问题。

    3. 中性粒细胞比值：中性粒细胞是白细胞的一种，在白细胞中所占百分比约为50%~70%，中性粒细胞比值的增加或减少，也是一个重要的血常规指标。白细胞的升高，常伴随中性粒细胞比值的增加，中性粒细胞增多以球菌感染最为多见，其他一些疾病也可能会导致中性粒细胞的增加；而如果是流感、病毒感染，则常伴随中性粒细胞的减少，一些伤寒杆菌、分歧杆菌、寄生虫感染等特殊感染，也会导致中性粒细胞减少，值得注意。

    4. 血小板：血小板是研究凝血和止血障碍的重要指标，同时在血栓形成、动脉硬化、炎症、免疫反应等病理生理过程中也有重要的作用，因此也是血常规的重要项目。血小板降低除了原发性的血小板减少症以外，还有可能是免疫性疾病，如红斑狼疮，血小板减少性紫癜等疾病所引起，一些药物的中度和过敏反应，如氯霉素、甲砜霉素等具有骨髓抑制作用的药物，也会导致血小板的减少。原发性血小板增多症，慢性白血病，急性出血或溶血，急性化脓感染等，都可能引起血小板的增多。

    5. 血沉：血沉是指红细胞的沉降率，通常高血脂、贫血、各种原因造成的高球蛋白血症、结核病、急性细菌性感染等，都会导致血细胞沉降率的增快。

    二、尿常规检查

    尿常规检查也是很重要的一项身体检查项目。对于泌尿系统疾病的诊断、糖尿病、胰腺炎等血液及代谢系统疾病的诊断以及某些药物的安全性监测、职业病诊断等方面，尿常规检查都有着重要的临床意义。尿液的常规检查包括尿液酸碱度检查，尿比重、尿蛋白、尿沉渣、尿隐血、尿葡萄糖、尿肌酐、尿胆红素检查等，篇幅有限，就不把各个指标全都拿出来细说了，简单来为大家说几个。

    1. 尿葡萄糖：尿糖测定通常应该为阴性，但如果测定出现阳性，则称之为糖尿，多见于糖尿病人，通常通过空腹血糖或餐后血糖测定，可以确诊糖尿病问题。另外，肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等疾病，会导致肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，也会导致糖尿阳性的出现。

    2. 尿蛋白：尿中蛋白质的测定是尿常规检查的核心项目。如果尿蛋白出现轻微阳性的情况下，首先应考虑剧烈运动、高热、精神过度紧张、女性妊娠等问题导致的功能性蛋白尿问题，如果排除上述原因，则要考虑肾功能出现问题导致的蛋白尿问题，应注意排查肾脏疾病问题以及其他可能的原因。

    3. 尿液酸碱度，尿液的酸碱度能够反映肾脏对于血浆和细胞外液维持正常酸碱性的能力。如果尿液酸碱度升高，排除服用药物如碳酸氢钠等的影响外，还应考虑碱中毒、高钾血症、感染性膀胱炎、肾小管性酸中毒等问题可能性；尿液酸碱度降低则应考虑酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿酸盐影响、尿路感染等问题。

    4. 尿沉渣管型，尿沉渣管型是尿液中的蛋白质在肾小管内聚集而成，如果尿液中出现管型，是肾实质发生病变的证据。

    三、便常规检查

细胞镜检.资料图

    粪便的常规检查包括外观检查、粪隐血检查、粪胆原检查、粪便细胞镜检等多个项目。对于消化道问题的识别、消化道寄生虫的排查，诊断黄疸性质等方面，有重要的临床意义。

    1. 粪外观检查，粪便的外观检查可以初步判断身体可能存在的问题，比如急性肠胃炎常伴随稀水样便，而小肠炎症则仓伴有粘液便，而痔疮、肛裂、下消化道出血等，则常伴有鲜血便、柏油样便则常是上消化道出血的指征，胆汁缺乏则可能导致白色陶土样便。

    2. 粪隐血，一般情形，粪便中无可见红细胞，如出现粪隐血，则可能是消化道溃疡所导致，另外消化道肿瘤、肠结核、溃疡性结肠炎等也有可能导致粪隐血阳性。

    3. 粪胆原：粪胆原增加多见于溶血性黄疸问题；而如果减少则多见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸则可能增多，也可能减少。

    4. 粪便细胞镜检，粪便细胞的显微镜检查，主要是对油性细胞、原虫、真菌、寄生虫卵等进行观察，以了解整个消化道的功能和病理状态。

    简单介绍了三大常规检查的临床意义，再来说下多久检查一次的问题：如果您有每年进行体检的习惯，那么每年体检时，对这3项指标进行常规检查即可，但如果身体出现疾病问题，在需要进行相关检查时，也应该及时的按需检查，需要指出的是，这三大检查，除了部分检查项目可以用于确诊具体疾病以外，很多检查项目都是用于疾病的初步诊断或辅助检查的指标，千万不要胡乱的对号入座，如果出现相关指标的异常，应当配合医生，结合自身情况，进行进一步的检查，排查相关疾病，做到早发现、早干预、早治疗。（来源：药师谈健康）