高危人群阿司匹林使用率不足，心血管病预防形势不乐观

心脏疾病图片，来源/资料图片

    近日发布的《中国心血管疾病防治现状蓝皮书》（下称《蓝皮书》）显示，我国现有心血管病患病人数约2.9亿，1990-2016年中国心血管病死亡人数从250多万人上升到近400万人；1990-2016年中国心血管病粗死亡率从220.8/10万人上升到290.8/10万人。除了死亡危险，心血管病的高发病率和高致残率给社会、家庭和患者个人带来沉重的经济负担和心理负担。

    《中国心血管疾病防治现状蓝皮书》是在国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心指导下，由中国医师协会、中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防和治疗分会、中国心血管健康联盟和心血管健康（苏州工业园区）研究院等多个学术机构联合编写推出，从各个维度展现中国心血管领域的现状和防治方向，对推进我国的心血管疾病防治事业具有重要的指导意义。

    预防形势不乐观，需多方联动

    近年来，虽然我国心血管疾病的防治工作卓有成效，然而我国心血管疾病防控形势依然严峻，心血管疾病死亡率高且处于上升趋势。越来越多的研究表明，生活方式、心理健康与环境对心血管疾病有着重要影响，因此《蓝皮书》中把对“平衡膳食、合理运动、戒烟、健康心理、健康睡眠和健康环境”的关注统称为零级预防，区别于重视“高血压、高血糖、高血脂”等疾病影响的一级预防。虽然心血管疾病导致的过早死亡绝大多数是可以预防的，但无论是零级预防、一级预防，还是预防再次发病的二级预防，我国的预防形势均不乐观。

    北京大学第一医院心血管内科专家指出，我国在一级预防方面，知晓率、治疗率和控制率均不理想，二级预防用药远低于全球平均水平。以高血压的知晓率为例，一半人不知道自己有高血压，知道有高血压的人群中用药人数不足一半，而用药人群里面只有百分之十几的人能有效控制血压。近年来我国高血压、糖尿病、超重与肥胖、成人血脂异常患病率持续上升，而且我国烟民数量庞大、吸烟比例极高。高血压、高血脂、抽烟喝酒、肥胖超重、运动缺乏、不合理膳食等，都是导致心血管疾病的重要因素，空气污染、工作紧张、生活不规律等也是导致心脏疾患的另一个因素。

    专家认为，心血管疾病的防治是一个系统性工程，需要政府、专业学会、医生、媒体和公众等多方合力，共同行动来开展防治工作。从政府层面来说，《“健康中国2030”规划纲要》在政府层面实施慢性病综合防控战略和加强健康医疗大数据应用体系建设，已经为心血管疾病的防治工作做好政策指导；从学会层面来说，新发布的《蓝皮书》、《中国心血管疾病报告2018》等权威报告让心血管疾病的预防有了具体可操作的方法；从医生层面来说，临床医生作为心血管疾病防治第一线，要切实做好患者教育以及一二级预防的临床工作；从媒体和公众层面来说，要做好宣传工作，提高公众对危险因素和心血管疾病的认识，更早地防患于未然。

    高危人群阿司匹林使用率严重不足

    解放军总医院心血管内科专家表示，在心血管疾病的治疗和二级预防中，阿司匹林的疗效是肯定的，也得到国际、国内的一致推荐，在心血管疾病一级预防中，高危人群应用小剂量阿司匹林的疗效也是肯定的，“2019年ACC/AHA心血管疾病一级预防指南”再次指出了阿司匹林的应用意义。但我国心血管疾病高危人群阿司匹林使用率严重不足，阿司匹林的使用规范度尚待提高。一项涉及4省市阿司匹林预防心血管疾病用药现状调查研究显示，总人群中符合一级预防人群的阿司匹林实际使用率严重不足，仅占14.09%；在所有服用阿司匹林的人群中，50.25%患者服用剂量低于指南推荐的最小剂量。

    5月27日，《阿司匹林》（第2版更新）中文版也同步面世，原作者Karsten Schror教授表示：“很高兴中文版一书的问世，对于心血管疾病的预防，我们推荐最重要的预防方式还是更健康的生活方式。但是，在这个基础上服用药物预防也是不可替代的。多项研究表明，阿司匹林是一种经济效益比较好的预防手段，而有效性是很明显的。”（来源：新京报）