深静脉血栓，可能是肿瘤的信号

    他们先后因深静脉血栓查出肿瘤

　　2014年，人民医院血管外科的张学民医生在门诊先后遇见两位患者。先是一位老奶奶，见到他就高兴的说：“张大夫谢谢您，由于您及时的提醒，我老伴儿去医院进一步做了胃镜检查，虽然真的发现了胃癌，但因为发现及时所以还是早期，前几天刚在胃肠外科做完手术，医生说手术很顺利没有大碍。”原来，在一个多月前老两口急匆匆的来到了张学民医生的门诊。说老先生突然觉得腿很重很沉，想让他好好给查查到底是什么原因。

    经过B超检查张学民医生告诉他们，这是发生了下肢的深静脉血栓，并同时开具了肿瘤标记物筛查单据让老爷子进一步检查。没想到就查出了胃癌的肿瘤标记物升高。过了几天，他的门诊又来了一位患者。这是个中年女性，前几天她发现自己的左侧脖子根部和左上肢有肿胀感，就做了个静脉超声，结果就发现她左锁骨下方长了深静脉血栓，这个检查结果让张学民医生十分警觉。他详细询问了这位患者最近是否有饮食和大小便的改变，以及是否有消瘦乏力，她都答没有，妇科方面也没有什么特殊状况。

　　后来通过查体张学民医生发现她左颈根部肿胀，可以摸到一些质地偏硬的小疙瘩。根据多年的经验，他也让这位患者做了肿瘤标记物的检查外加一个腹部彩超，并建议她去胃肠外科和妇科进行检查。一周后这位患者拿着报告回来，肿瘤标志物有两项都挺高，腹部超声还发现腹膜后多发淋巴结肿大。又过了一周通过肠镜她发现了肿瘤。原来她深静脉血栓的原因是胃肠道的肿瘤。国外教科书中明确指出：超过50%的静脉血栓患者有潜在的恶性疾病。而深静脉血栓是一种肿瘤标志物。那么这深静脉血栓到底是个什么鬼？

    揭秘你不了解的深静脉血栓

    张学民医生说，深静脉血栓是老年人的多发病。静脉在身体里分为深静脉和浅静脉。浅静脉行走在咱们的皮肤下面，瘦人的浅静脉甚至可以直接透过皮肤看到，而深静脉则行走在咱的肌肉里，位置比较深。所以静脉血栓也分两种：深静脉血栓和浅静脉血栓。一般而言，浅静脉血栓发生的相对较少，危险性也不太大，可这深静脉血栓就没那么简单了，不仅发生率比较高，而且危险性大，下肢的深静脉血栓容易跑到肺里发生肺栓塞。

　　那么问题来了，我们的身体为啥会发生静脉血栓呢？主要有三个原因：血管壁损伤、血液流速缓慢、血液成分的改变。血管壁损伤可能是由穿刺、手术和外伤引起。血液流速缓慢与不同位置静脉的“地理位置”有关。下肢相对上肢来说更容易发生深静脉血栓。因为下肢的血流想回到心脏主要靠心脏抽吸的力量，而心脏一下子只能抽回来一部分血，而下肢距离心脏位置较远，所以有时血液回流并不是那么及时。

    再就是盆腔，盆腔也是容易发生深静脉血栓的，因为盆腔这个器官比较特殊，它没有肌肉组织，所以就没法通过肌肉的挤压赶着血液走起来。归根结底不管是下肢还是盆腔，都容易因为先天地理位置不好太靠下而造成静脉血栓。动脉就不太容易发生血栓，因为动脉有弹力和动力，还有肌纤维，这些都可以挤压动脉使它的血流能够动起来。所以如果打麻将长坐不起，又或者我们都听说过经济舱综合征（长时间坐飞机），这都是容易导致下肢静脉血液流速缓慢，容易发生深静脉血栓。那么血液成分的改变又是咋回事？这也就揭示了深静脉血栓与肿瘤的关系。

    肿瘤和深静脉血栓到底啥关系？

　　肿瘤会引发深静脉血栓是因为得了肿瘤之后，肿瘤自身可以分泌一些物质，导致血液成分发生改变，再就是肿瘤引起的免疫机制的反应也可以产生一些物质，比如白介素1和肿瘤坏死因子，这俩玩意儿可以让身体当中的抗凝机制失效，从而引发血栓。张学民医生说，深静脉血栓在他看来岂止是一种肿瘤标志物，他更认为这是机体发出的最后求救信号。也许之前有大便发黑，乏力、消瘦、贫血等都没能引起你的重视，现在肢体通过深静脉血栓这个事情再次提醒你，如果你还不重视的话，那可能就失去了最后一次治愈肿瘤的机会。

    但受到目前临床诊断技术的限制，有时不一定能及时查出微小的肿瘤病灶。对于老年人，一次筛查阴性还不能高枕无忧，一定要在之后的一段时间再次复查。血管外科医生也不能只满足于深静脉血栓的诊断，还要多问几个为什么，尤其是对老年病人，对深静脉血栓成因的追究应当是临床诊断的重点。病人更要充分相信医生的判断，积极配合检查，才可能及时抓住这稍纵即逝的机会，挽救自己的健康。（北京大学人民医院）